中医的内伤七情和外感六淫各指什么？

内伤七情简述　　七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。

清静无为。 [编辑本段]成因　　七情是人体对客观事物的不同反映，在正常的情况下，一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 在正常情况下，七情是人对外界环境各种刺激的生理反应。如果精神刺激过度，常可引起体内阴阳、气血以及脏腑功能活动失调而产生疾病。

（1）由于七情的变化不同，对脏腑的影响也不一样。中医有“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧悲伤肺，惊恐伤肾”的说法，但并非那样绝对，它只能说明不同的情志变化，对脏腑的功能活动确有一定影响。

（2）其所影响的脏腑，多表现为该脏腑的功能紊乱。如“怒则气上”，大怒伤肝，则肝气上逆，血随气上，出现吐血或昏厥等证。“思则气结”，思虑伤脾，则脾气郁结，健运失常，出现纳少、腹胀、腹泻等消化不良的证候。

（3）精神活动异常可引起脏腑功能紊乱，反之脏腑阴阳、气血失调，亦可导致精神活动障碍。如肝阴(血)不足则易怒，心火亢盛则发狂等。 [编辑本段]七情详解　　七情中的“喜”，是心情愉快的表现。俗话说“人逢喜事精神爽”，有高兴的事可使人精神焕发。但是高兴过度就会伤“心”，中医认为“心主神明”，心是情志思维活动的中枢，超乎常态的“喜”，会促使心神不安，甚至语无伦次，举止失常。如《儒林外史》中的“范进中举”故事，就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举，高兴得举止发狂，疯癫而目不识人。这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存”的原因。另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控，某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走向反面。

“怒”，指人一旦遇到不合理的事情，或因事未遂，而出现的气愤不平、怒气勃发的现象。中医讲，肝气宜条达舒畅，肝柔则血和，肝郁则气逆。当人犯怒时，破坏了正常舒畅的心理环境，肝失条达，肝气就会横逆。故当生气后，人们常感到胁痛或两肋下发闷而不舒服；或不想吃饭、腹痛；甚至出现吐血等危症。中医术语称其为“肝气横逆，克犯脾土”。现代医学也认为：人处在极度精神紧张的情况下，可引起胃肠功能紊乱或形成消化性溃疡；亦有因血压升高而诱发冠心病导致猝死的。三国时代的周瑜因生气吐血而亡，这样的例子在日常生活中也会偶然发生。因此，从健康的角度出发，最好的办法是尽量戒怒，因为这对人对己有益。

“忧”，指忧愁而沉郁。表现为忧心忡忡，愁眉苦脸而整日长吁短叹，垂头丧气。《灵枢.本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”。若过度忧愁，则不仅损伤肺气，也要波及脾气而影响食欲。谚语说：“愁一愁，少白头”。传说伍子胥过文昭关，一夜之间须发全白，就是因为心中有事，过分忧愁所致的。

“思”，就是集中精力考虑问题。思虑完全是依靠人的主观意志来加以支配的。如果思虑过度，精神受到一定影响，思维也就更加紊乱了。诸如失眠多梦、神经衰弱等病，大多与过分思虑有关。中医认为：过思则伤脾，脾伤则吃饭不香，睡眠不佳，日久则气结不畅，百病随之而起。因此，对待社会上或生活中的某些事情，倘若“百思不得其解”的话，最好就不要去“解”它，因为越“解”越不顺，心中不顺则有可能导致“气结”。

“悲”，是由于哀伤、痛苦而产生的一种情态。表现为面色惨淡，神气不足，偶有所触及，即泪涌欲哭或悲痛欲绝。中医认为悲是忧的进一步发展，两者损害的均是肺脏(指肺气)，故有“过悲则伤肺，肺伤则气消”之说。这说明悲哀太过是会伤及内脏的。因此，家庭中一旦发生不幸的事情，一定要节哀，以保重身体为要。

“恐”，是惧怕的意思，因精神极度紧张而造成的胆怯。“惊”，是突然遇到非常事变，导致精神上的卒然紧张。诸如骤遇险恶，突临危难，目击异物，耳听巨响等，都可发生惊吓。惊与恐不同，惊是自己不知道而惊吓；恐是自己知道而恐惧。无故恐惧害怕的人，大都肾气虚，气血不足；突受惊吓而当场目瞪口呆，手足无措的人，大都因心气逆乱，心血受损，导致心无所倚、神无所归的缘故。因此，治恐当补肾，治惊应安神。

总之，人的情志活动若要保持相对的平静，平时就要重视思想修养及精神调摄，客观对待周围事情的变化，使自己的精神面貌经常处在乐观、愉快、安静、平和之中，这对于养生有益。 [编辑本段]七情致病　　(l)直接伤及内脏

七情过激过久，可以直接损伤内脏。情志伤脏，既可表现为反伤\本脏\，呈现出相应脏腑气机紊乱的病变规律；亦可\发无常分，触遇则发\。

①反伤本脏：情志活动必须以五脏精气作为物质基础，外界的刺激作用于相应的内脏，才能表现出特定的情志变化，故说七情分属于五脏。其基本规律是：怒为肝之志，喜为心之志，悲(忧)为肺之志，思为脾之志，恐(惊)为肾之志。七情过激过久，可以损伤相应的内脏。其反伤\本脏\的基本规律是：\怒伤肝\，\喜伤心\，\思伤脾\，\悲伤肺\，\恐伤肾\。这种伤规律又称为\自伤\。

②发无常分，触遇则发：情志致病可以\不以次入\，即可以不完全按照上述七情反伤本脏，导致脏腑气机紊乱的规律、次序致病。它可发无常分，触遇则发。其一，一种情志可以伤及多脏：如暴怒伤肝，亦可横逆，乘脾犯胃，出现臌胀、飧泄、呃逆、呕吐等症；思虑太过，不但损伤脾胃，亦能耗伤心血，神失所养，出现心悸、失眠多梦等症；过恐伤肾，精伤不能上奉，则水火失济，可出现心中烦、不得卧，或心神不安、心虚胆怯等症。其二，多种情志可以同伤一脏：七情过激过久，虽可分别伤及五脏，但与心之关系尤为密切，因为心为五脏六腑之大主，主宰精神情志活动，因而七情伤脏，均先影响心神，心神受损必涉及其他脏腑产生种种病变。此外，由于肝的疏泄功能能够调畅情志，关系到机体全身气机的运转，因而，七情致病导致脏腑气机紊乱，必然影响到肝的疏泄功能发生太过或不及，所以肝失疏泄也是情志致病发病机制的关键。又由于脾胃为人体脏腑气机升降运动的枢纽，为气血生化之源，故各种情志伤脏，常可损伤脾胃，导致脾胃纳运升降失常。所以说，情志所伤为害，又以心、肝、脾(胃)和气血的功能失调为多见。

(2)影响脏腑气机

七情致病伤及内脏，主要是影响脏腑的气机，使脏腑气机升降失常，气血运行紊乱。不同的情态刺激，对气机的影响也有所不同。七情影响脏腑气机的病变规律，《素问》概括为：\怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。\

怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床可见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。

喜则气缓，包括缓解紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通利，心情舒畅。《素问》说：\喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。\但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不能集中，甚则失神狂乱等症。

悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，临床可见二便失禁；或恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥，遗精等症。

惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。

思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结。古人认为\思\发于脾，而成于心，故思虑过度不但耗伤心神，也会影响脾气。思虑过度，则伤心脾，暗耗阴血，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦；气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满，便溏等症。

(3)情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化

根据临床观察，在许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往会使病情加重，或急剧恶化。如有高血压病史的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。心脏病患者，亦常因情志波动而使病情加重或迅速恶化。外感六*　　外感六*

中医把导致疾病的因素分四类，外因、内因、病理产物和其他病因。外因，即中医中的外感六*就是风、寒、暑、湿、燥、火；内因就是我们的各种情绪：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；病理产物就是痰饮、淤血、结石等；其他病因包括外伤、虫兽咬伤以及烧烫伤等。

外感六*致病有一些共同的特点：外感性、季节性、地区性、相兼性、和转化性。

外感性是指外界的邪气通过人的体表、口鼻来侵入人体从而致病。

季节性是指常常在一定时间段发病。

地区性是指与人居住的地区和环境关系密切。

相兼性是指外感六*在侵入人们时还会强强联手，几种同时侵入。

转化性是指六*在一定条件下相互转化。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 六* 4.1 风证 4.2 寒证 4.3 暑证 4.4 湿证 4.5 燥证 4.6 火证 5 疫疠 6 七情 6.1 喜 6.2 怒 6.3 忧 6.4 思 6.5 悲 6.6 恐 6.7 惊 7 外伤 8 其他 8.1 气滞证 8.2 血瘀证 8.3 痰饮证 8.4 食滞证 8.5 虫积证 9 参考资料 附： 1 古籍中的病因辨证 1 拼音

bìng yīn biàn zhèng

2 英文参考

categorical identification in terms of causes of disease [湘雅医学专业词典]

syndrome differentiation of etiology [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

病因辨证为辨证方法之一[1]。指以中医病因、病机理论为指导，分析推求致病原因及机体反应性的辨证方法[2]。即通过分析患者的临床表现，根据各种病因的致病特点，来推求病因，从而给治疗提供依据[1]。如眩晕、震颤、抽搐多属于风；发热、烦躁、发狂、神昏多属于火等[3]。这种分析的方法，称为辨证求因[3]。病因辨证的内容主要包括六*、疫疠、七情、饮食、劳逸、外伤等[1]。病因辨证是辨证学中带根本性的部分，是辨证准确与否的关键[1]。临床上常结合八纲辨证来互相补充[3]。《黄帝内经素问·至真要大论》所记载的病机十九条，是将多种病症用病因、病机予以概括归纳，是研究病因辨证的范例[3]。

4 六*

六*是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称[2][4]。?风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为六气，六气太过、不及或不应其时，影响到人体的调节适应功能及病原体的孳生传播，成为致病的邪气，则称六*[5][4]。六*属于外感病（包括一些流行病和传染病）的病因[5][4]。六*致病，自外而入，称为外因[5][4]。《三因极一病证方论》：“然六*，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”

4.1 风证

①发病急，变化快，病变部位多在头面或肌表。②症状有游走性，瘙痒，恶风，动摇歪斜（如抽搐、震颤、眩晕、口眼?斜，甚则颈项强直，角弓反张）等特点，临床常有其他兼证。③外风多在外感病中出现，可见风寒、风热、风湿、风水等。内风在内伤病或热性病过程中出现，可见肝阳化风、热极生风、阴虚或血虚动风等，应注意鉴别。

4.2 寒证

①症状及舌脉同八纲辨证中寒证。②外寒通常在外感病中出现，内寒多在内伤病过程中出现（相当于阳虚），应注意鉴别，并须注意寒证化热，及有无其他兼证。

4.3 暑证

①夏季发病，起病急骤。②症状有热、渴、烦、汗的特点，甚则昏迷。③伴见气虚，津亏的症状。

4.4 湿证

①湿盛季节，潮湿环境及脾虚者多发。②有头身酸麻沉重，胸闷痞胀，泄泻，水肿，分泌物、排泄物污浊及缠绵难愈等特点，舌苔多腻。③湿可从热化（湿热证）或从寒化（寒湿证）。

4.5 燥证

①多发于秋季，或热病、汗、吐、下、失血后。②症状有干燥、阴亏的特点。见皮肤干燥、皲裂，口鼻干燥、咽干口渴等。③外燥多在感受秋季燥邪后发病，有温燥与凉燥之分。内燥多在内脏津液亏损的病证中出现，应注意鉴别。

4.6 火证

①有各种热的症状，并有伤津、动血、面红目赤、舌红、脉数等特点。②虚火多在阴虚、血少、津亏证中出现，实火多在实热证中出现，临床应注意鉴别。③风、寒、暑、湿、燥均可化火。

5 疫疠

疫疠指具有强烈传染性，可造成一时一地流行的疾病[6]。见《诸病源候论》卷十。又名瘟疫、时气[6]。《医学入门》卷四：“疫疾如有鬼疠相似，故曰疫疠，又曰时气。”温疫是感受疫疠之气，造成流行性急性传染病的总称[7]。《黄帝内经素问·本病论》：“民病温疫早发，咽嗌乃干，四肢满，肢节皆痛。”

后世常见者为：

1.暑热疫毒，伏邪于胃。症见壮热烦躁，头痛如劈，腹痛泄泻，或见衄血、发癍、神志昏迷，舌绛苔焦等。治宜清瘟解毒（见《疫疹一得》）。[7]

2.疠气疫毒，伏于募原。初起憎寒壮热，旋即但热不寒，头痛身疼，苔白如积粉，舌质红绛，脉数等。治宜疏利透达（见《瘟疫论》）。[7]

6 七情

七情是人的情志活动的统称，具体包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，这是人类精神意识对外界事物的不同反应[2][8]。在正常的情况下，七情一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情感 *** ，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。《黄帝内经素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，……思则气结。”又包括某些内脏病变而继发的病态情志活动。如《黄帝内经灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。”[9]

6.1 喜

喜为七情之一。属正常的情志活动[10]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》： “心在志为喜。”《黄帝内经素问·举痛论》：“喜则气缓。”但暴喜无度，则可成为致病因素。《黄帝内经灵枢·本神》：“喜怒无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存。”《黄帝内经素问·阴 阳应象大论》：“暴喜伤阳，暴怒伤阴。”

6.2 怒

怒为七情之一。恼怒过度可引起脏腑气血病变[11]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“暴怒伤阴”，“怒伤肝”。脏腑气血病变可出现情绪急躁易怒。《素间·四时刺逆从论》：? “血气上逆，令人善。怒。”《素问，举痛论》：“怒则气上。”《灵枢，本神》：“肝气虚则恐，实则怒。”

6.3 忧

忧为七情之一。忧虑过度可引起内脏病变[12]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“忧伤肺。”《素问，宣明五气篇》：“（精气）并于肝则忧。”《灵枢，邪气藏府病形》：“愁忧恐惧则伤心。”

6.4 思

思为七情之一。即思虑。《黄帝内经灵枢·本神》：“心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑。”思虑过度可致气机郁结，甚而伤及脾的运化功能。《黄帝内经素问·举痛论》：“思则气结。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“思伤脾。”[13]

6.5 悲

悲为七情之一。悲哀过度可伤脏气。?《黄帝内经灵枢·口问》：“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”而内脏病变亦可致易悲之症。《灵枢．本神》：“心气虚则悲。”?《素问，宣明五气》，“（精气）并于肺则悲。”[14]

6.6 恐

恐为七情之一。因恐惧过度引致脏气病变。《素问，阴阳应象大论》：“恐伤肾。”《黄帝内经灵枢·口问》：“大惊卒恐则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。”《素问，举痛论》：“恐则气下。”内脏病变可出现气怯惊恐。《黄帝内经灵枢·本神》：“肝肝气虚则恐。”[15]

6.7 惊

惊为生理名词。七情之一[16]。

7 外伤

出《黄帝内经素问·移精变气论》。

1.损伤病证分类之一。一般指扑击跌仆所致皮肤、肌肉、筋骨的损伤。[17]

2.与七情内伤相对而言。可指六*外邪所伤，如伤风、伤寒、伤湿、伤暑等。[17]

8 其他 8.1 气滞证

①发病与情志变化有密切关系，亦可发生于湿痰中阻或食滞中焦时。②症状以窜痛、胀痛、嗳气、矢气或活动后减轻，以及痞块聚散无常为特点。

8.2 血瘀证

①多发生于气滞、寒凝、热结及外伤后。②以刺痛、刀割样痛，痛处不移，痞块固定，或经血紫暗有块等为特点。③唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，脉涩或结代。

8.3 痰饮证

①发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。②症状以咳吐痰涎，喉中痰鸣（痰证），或胸胁满闷，喘息咳唾不得卧，或腹中肠鸣漉漉有声（饮证）等为特点。③舌苔多腻，脉多滑。痰饮停留部位不同产生不同的病证，如痰停留于皮下则为“瘰疬”，饮停胁下则为“悬饮”等。④痰饮多具有湿证特点。

8.4 食滞证

①发病与饮食不节有关。②症状以腹痛、嗳腐、吐泻酸臭、恶食、脘腹痞满等为特点。

8.5 虫积证

①发病与饮食不洁、生食习惯有关。②症状以腹中阵痛、便虫、吐虫、嗜食异物、鼻孔或 *** 瘙痒为特点。③有些患者有面生白斑，巩膜有蓝黑斑点，或有面黄肌瘦等体征。

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