什么叫CRRT

CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时。 CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。CRRT适应症1、肾脏疾病- 重症急性肾损伤（AKI） 伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。- 慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热102等。CRRT目前主要包括技术：1、缓慢连续超滤（SCUF）2、连续性静－静脉血液滤过（CVVH）3、连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）4、连续性静－静脉血液透析（CVVHD）5、连续性高通量透析（CHFD）6、连续性高容量血液滤过（HVHF）7、连续性血浆滤过吸附（CPFA）CRRT治疗模式选择临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。常用CRRT模式比较见下图。SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗；CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者；CHFD适用于ARF伴高分解代谢者；CVVHDF有利于清除炎症介质，适用于脓毒症患者；CPFA主要用于去除内毒素及炎症介质。图：CRRT常用治疗模式比较百特CRRT治疗模式

CVVHDF（连续性静脉-静脉血液血液透析滤过）模式，实际上是CVVH(持续静脉-静脉血液滤过)和CVVHD(持续静脉-静脉血液透析)两种模式的相结合，在原来对流滤过的基础上，加上透析液进行透析治疗，实现快速清除水分、肌酐、钾等小分子物质的目标，同时还能实现三种治疗模式间的自由切换。

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