葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒癌的病变特点。

葡萄胎可分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎，前者仅见水肿绒毛(绒毛间质内无血管)，无胎儿成分。而不完全性葡萄胎既有绒毛水肿(绒毛间质也可有血管)，还可见胎儿成分，两者均可在子宫腔内找到水泡状物。侵袭性葡萄胎在子宫腔内及壁层中均可找到水泡状物。子宫绒毛膜癌时，肿瘤细胞排列成巢状，无绒毛状结构，无间质和血管，以出血坏死为特点。

答案：A

侵蚀性葡萄胎大体检查可见子宫壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可无原发病灶。当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节；进一步可穿透浆膜层或侵入阔韧带。镜下病理特点：进入肌层的水泡状组织中可见绒毛结构存在，滋养细胞高度增生和异型性，组织有出血坏死。但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。

绝大多数绒癌原发灶位于子宫，侵入肌壁，也可突向宫腔和浆膜。呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，癌组织软脆极易出血，与周围组织分界清。镜下观察：为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构，明显异型，排列紊乱，破坏周围组织引起坏死出血。