实习生病历书写手册是大病历吗
是。以上海附属医院为例,实习医师被要求书写大病历为住院病历内容的入院记录这一部分,病历是患者诊治过程和各级医师临床工作的全面记录和总结,是医疗、教学、科研、司法等必不可少的重要法定资料。病历书写是临床医学、儿科学等专业实习学生必须掌握的临床基本技能。
由医生签字。根据查询国家医疗保障局网站显示。入院病历又称大病历由实习医师、试用期医师书写,经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。
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