中药怎么煎？怎么喝？有什么注意事项？

汤剂煎煮法汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来延用 至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。 1．煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，铝锅、搪瓷罐次之，忌用钢铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。 2．煎药用水：古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。 3．煎药火候：有文、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。 4．煎煮方法：先将药材浸泡30～60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～2/1。两次煎液去渣滤净混合后分二次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。 （1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨及牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。此处，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45~60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。 （2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。 （3）包煎：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄及灶心士、北秫米等。 （4）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分还应单独另煎即另炖2~3小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、虎骨等。 （5）溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其它药物煎好的药液中加热烊化后服用、如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、虎骨胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。 （6）泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研散剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外．还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。 （8）煎汤代水：主要指某些药物为了防上与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。 二、服药法： 1．服药时间：汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4~6小时左右。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可一日二剂。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸隔以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宣饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。 2．服药方法： （1）汤剂：一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。 （2）丸剂：颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水溶化后服。 （3）散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调合送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。 （4）膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。 （5）冲剂、糖浆剂：冲剂宜用开水冲服；糖浆剂可以直接吞服。 此外，危重病人宜少量频服；一呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服；对于神志不清或因其它原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力，要注意患者个体差异，一般得汗、泻下、热降即可停药，适可而止，不必尽剂，以免汗、下、清热太过，损伤人体的正气。

正确的中药汤剂煎煮方法

煎药，顾名思义就是要熬。煎中药很讲究，这关系到药的治疗效果。

首先，煎中药不能用铁锅！最好用砂锅，然后也可以用铝锅。

其次，要煎的中药在煎熬之前要用冷水浸泡半个小时，然后再将就浸泡的水倒入锅中熬，水以超过药材一手掌厚再多点点为佳。

很重要的是，中药有先煎、后下、包煎、调服之分。这些医生在开药方的时候都会有说明，并且药房也会说明。一般药物煎熬至沸腾再多10分钟即可。先煎，就是说，某一味药，要比其他中药煎熬的时间长，比如白附片，有毒，就会说明让患者先单独熬半小时，再下其他中药。后下，就是说，某些药物要比其他药物后下，煎熬的时间短，比如薄荷，在一些药方中会要求后下，就是在汤药沸腾后下薄荷再熬5~10分钟，这样主要是为了用这类药物中的挥发油，挥发油不能长时间高温，会挥发掉。包煎，就是某些药物要用纱布包着熬。

调服，就是某些药物（多是粉末状）用中药汤调匀一同喝下。

祝身体健康

导读随着社会的发展，人们越来越看重中药的地位，很多人专门去拜访老中医，开药方煎药，为了半壶大家发挥药材的最大效能，下面是小编就来和大家说说正确的中药汤剂煎煮方法，希望对大家有所帮助。

一、煎煮前

1、煎药工具怎么选?

最好用砂锅、陶罐、搪瓷锅，不锈钢锅亦可。但忌用铝锅、铁锅、铜锅、带油垢的锅及其它金属器皿。因为铝、铁、铜性质较活泼，容易与药物发生反应。如铁锅中的铁与药物中的鞣酸反应生成鞣酸铁，铝锅和铜锅煎取的药液都可以检出有相应的金属离子[2]。

2、煎药用什么水?

应选择含矿物质少、金属离子少的清水。多用自来水、井水、江河水、普通纯净水或无离子水(蒸馏水)。不建议使用矿泉水，因为矿泉水富含钙、镁等离子，煎药煮沸时钙、镁易与碳酸根生成水垢析出，这样既丢失了钙、镁微量元素，还可能与中药里的其他成分生成沉淀物，影响药效[3]。

3、煎药前需不需要浸泡?

需要。煎煮前用凉水浸泡药材约30分钟左右，可以有助于中药成分在汤药中释放，同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡，以缩短煎煮时间，但不可用开水浸泡，以免某些植物药细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体，不利于有效成分浸出。

二、煎煮中

1、煎药需要多少水量?

一般头煎用水要大些，以水浸过药材面2-3cm为度，二煎以水面和药材平齐为度。此外，水量也与煎药时间及需要的药液量有关。如风热感冒药，需轻煎，煎药时间短，在煎取中水分消耗不大，放入的水应接近需要的药液量。如滋补药，需要文火煎煮较长时间，应适当多放水。注意，应一次将水量放足，避免中途加水。

2、煎药应该用什么样的火候?

一般而言，煎药时在药液未沸前用武火(大火)，沸后改用文火(小火)，以防水分很快熬干，药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。

3、煎药应需要多长时间?

根据病情和中药的不同，煎药时间各不相同。一般药物，头煎沸后再煎30分钟左右，二煎、三煎沸后再煎15分钟即可。此外，常见的还有以下不同的煎药方法：

轻煎：指煎煮时间短，头煎沸后再煎10-15分钟，二煎沸后再煎5-10分钟即可。一般用于上焦病，皮肤病，如外感风热导致的咳嗽、皮疹等。

久煎：治煎煮时间长，需头煎沸后再煎40-45分钟，二煎沸后再煎20-30分钟。多用于慢性病的补益药煎煮。

4、一付中药煎几次合适?

对于一般的中药而言，煎取2-3次即可。一般认为，在首次煎煮过程中煎出有效成分大约为每剂的30%，第2次煎煮出药液的有效成分为

40%~50%，2次合并可得70%~80%，而第3煎、4煎约占20%[2]。另有研究发现传统煎法两煎合并药液的`有效成分析出平均达三煎合并药液的80%以上[4]。

5、处方中单包的药怎么煎?

单包的中药根据应用需要有不同的煎法，一般会将其煎法写在单包药物外包纸上。常见的有如下几种：

先煎：一般在煎其他药物前先煎30-60分钟左右再放入其他药物。如一些质地坚硬、有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类、角甲类等中药宜先煎30分钟，如生石膏、龟板、水牛角等，若能适当粉碎，更容易煎出有效成分。另外一些有毒药如附子、乌头、商陆等，则需要先煎1小时乃至更长时间。

后下：一般在药物煎好前1-5分钟放下较好，若煎两次，则在头煎及二煎各放入一半。

后下药一般为气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、荆芥等，一般在煎好前1分钟入煎即可。此外，久煎容易降低效果的药物也应后下，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等，一般在煎好前5分钟入煎。

包煎：指用纱布包好后入煎。一半以下几类药物适合包煎：

①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

②含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易糊锅，也需包煎。

③附绒毛药物，应煎药时绒毛易脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、辛夷花等。

烊化：一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加入汤液中烊化服用或加适量开水溶化后，冲入汤液。

另煎：一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等，为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

冲服：一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等宜研极细粉后用汤剂冲服。或者某些鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等需按医嘱取汁冲服。

三、煎煮后

煎后的药液需经过滤，然后将多次煎好的药液混匀分服。一般而言，每剂药物煎出的药液在300-600毫升，每剂药每日服用2次至3次，每次服药量为150-200毫升为宜。如药液太多，可将混合的药液再次煎熬，浓缩后再服用，注意，要求轻煎的药物不能浓缩。特殊情况需根据医嘱定夺，如脾胃虚弱者，每次服用药液宜少;治急性热病的，服药次数宜频等。

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